池下の歯医者 阿部歯科院長のブログです。歯科治療に関する話題を中心に更新しています。

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痛みの最近のブログ記事

歯の感覚は、その歯の神経によるものであります。歯の神経は歯科では歯髄と呼ばれているのです。歯がしみてしまったりするのも、この歯髄が関係しているのであります。歯の神経はレントゲンでは見ることができないのです。レントゲンでわかることは、その歯の神経が入っている空洞、歯髄腔が分かるのです。
 
こんにちは、名古屋市千種区池下の歯科医院、阿部歯科です。歯の神経は若いときと、年齢が上がっていたときでは同じではないのです。違いが実は出てくるのです。今回は、歯髄の変化としまして、色々ありますがその中でも歯髄腔の変化について、お話ししていきたいと思います。

歯髄腔

加齢とともに歯髄形態は変化していきます。若年者の時には大きかった歯髄腔は、年齢とともに細くなって狭窄してくる変化が出てきます。歯は毎日使うものでありまして、様々な刺激にさらされることになるのです。もちろん、治療という刺激も例外ではありません。
 
レントゲンで歯の検査をしてみますと、その細くなっている狭窄状態についてよく判断することができます。歯が出来てくる過程でその栄養は唯一、歯髄から栄養されるのであります。栄養が歯の外側から取り込まれるわけではないのです。

症状はどうなの?

歯髄腔が狭くなることで、何か症状が出るのかと心配のか他もおられるのかもしれません。実は、そのような自覚症状はほとんどないことが多いのであります。歯髄腔が狭窄することで、歯の神経への刺激が届きにくくなるためとも言われております。むしろ、そのような刺激から歯の神経への影響を少なくするために、歯髄腔が狭く、細くなっているとも考えられます。

虫歯からの影響

虫歯が慢性的にあって、その虫歯から歯の神経を守ろうとする働きもあると考えられます。急性の虫歯ですと、歯を作る前に一気に虫歯が進んでしまいますが、慢性的の虫歯ですとゆっくりゆっくり進みますので、歯が作られる時間もできるのです。加齢とともに起きる歯の変化ですね。

根面カリエスと歯髄腔への影響

歯の根っこの部分は、歯の頭の部分と比べて、虫歯になりやすいのです。また、神経との距離というのも近くなっているのです。歯の根っこの部分はくびれてきている形態ですので、どうしても形態的にやむを得ないことではあります。根面カリエスになってしまいますと、やはり歯髄腔への影響は否めないものではあります。虫歯になりやすい場所、かつ細くなっている場所、このような環境ですので加齢とともに歯茎が下がってしまい、虫歯になりやすくなってしまうことが原因となってしまうのですね。
 
名古屋市千種区池下の歯髄を守る歯科医院ブログ
 
こんにちは。名古屋市千種区池下の阿部歯科の院長、阿部丈洋です。先日、阿部歯科の近くで以前から開業されておりますペインクリニック様の医院に伺いました。院長の熊谷先生は非常に物腰が柔らかく暖かみのあるお医者様でした。阿部歯科から徒歩で3分くらいの場所で開業されておりまして、歯科医院と切っては切り離せない痛みについて、歯科疾患が疑われない場合には相談させていただきたいお医者様であると思いました。伺わせていただき、この場を借りてお礼を申し上げます。ありがとうございました。
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このペインクリニック様で扱われています症状や病気について、お聞きしました。とても誠実に、かつ分かりやすく院内の解説を踏まえて教えていただきました。症状、病気としましては、腰痛帯状疱疹肩凝りやぎっくり腰も対象にされているとのことです。他にも様々なことに対応されているとお聞きいたしました。

かたこり

歯科との関連性でよく見受けられそうなことに、肩こりがあるとあると思いました。噛み合わせで以上がなくて、顎関節症の疑いが少ない場合には歯科領域だけではなく、医科との連携も必要になってくると思います。広い視野で病気や症状を見ていくためにも、信頼できるお医者様がそばにいらっしゃって、すぐに相談できる環境は嬉しいものです。

いたみ

歯科では痛みがもっとも多い問題であると思います。明らかな病気である虫歯でしたら、診断も簡単ではありますが、もし明らかでない場合は違う角度から、その痛みにたいして診断していかなければならないのかもしれません。間違った診断で痛みの除去のために、診断、治療をしないためにもわからないことはわからないと判断しまして、分かる人に聞いていきたいと考えております。

帯状疱疹

歯医者さんにおいてもまれではありますが帯状疱疹の症状を訴えてくる患者さんもおられます。しかし、歯医者さんでできることかなり限られておりますので、帯状疱疹の強い痛みの軽減にはやはりお医者さんの力をお借りすることも必要になると思います。今後、より歯科といかと連携が重要になる症状のひとつであるとも思います。
 
開業歯科医院での医科との連携におきましては、総合病院への紹介などは頻繁にあると考えられます。しかしながら、歯科開業医と医科開業医との密な連携は貴重で重要でありながら、難しい連携であるのかもしれません。ただ、阿部歯科では通ってくださる患者さんにより良い医療の提供のために出来ることは、患者さんのためにを目的に行っていきたいと考えております。
 
口腔顔面痛には、頭部や顔部、頸部および口腔のあらゆる構造に関連しました疼痛状態が含まれております。この診断につきましては、頭痛、筋骨格痛、神経原性疼痛、心因性疼痛、および悪性腫瘍や後天性免疫不全症候群(AIDS)のような疾患に由来する疼痛までもが含まれております。
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口腔顔面痛種類

1:頭蓋内の障害
新生物、動脈瘤、腫瘍、出血、血腫、浮腫
2:一次性頭痛障害(神経血管障害)
片頭痛、異型片頭痛、群発頭痛、発作性片頭痛、頭蓋動脈炎、頸動脈圧痛、緊張型頭痛
3:神経原性疼痛障害
a. 発作性神経痛
三叉神経痛、舌咽神経痛、中間神経痛、上咽頭神経痛
b. 持続性神経痛
求心路遮断性疼痛症候群(末梢性神経炎、ヘルペス後神経痛、外傷後神経痛、術後性神経痛)
c. 交感神経維持痛
4:口腔内疼痛障害
 歯髄、歯根膜、歯肉組織、舌
5:顎関節症
 咀嚼筋、顎関節、関連諸組織
6:関連諸組織
 耳、眼、鼻、副鼻腔、咽頭、リンパ節、唾液線、頸
7:第Ⅱ軸 心因性障害
 身体表現性障害、精神的原因による疼痛症候群

疼痛変調

疼痛は人によって受け止め方が異なることがありますが、このことは中枢神経に入りますすべてのインパルスは、より上位中枢へ上行するときに強力な変調といいます支配を受けるためと考えられているそうです。この変調につきましては、侵害受容性入力情報の増強、あるいは減弱のどちらかを起こすことになりまして、結果としまして疼痛経験の増大もしくは減少を生じることとなります。

関連痛領域

関連痛につきましては、口腔顔面組織におきましては一般的な所見でありまして、また臨床医における不適切な診断がなされることによりまして結局は誤った治療を行ってしまう傾向にあるそうです。よって、臨床医におきましては治療を開始する前に疼痛部位から真の疼痛源を鑑別することがより重要になってくるのです。

疼痛源

疼痛源とは真の疼痛発生部位を意味することになります。疼痛部位とは単に患者さんが疼痛を感じる部位のことでありまして、もしも疼痛源と疼痛部位が同じでありましたら、疼痛は原発性疼痛と診断することとなります。原発性疼痛につきましては、通常では診断が困難な疼痛問題であることはないと考えられます。なぜならば、疼痛の訴えを説明するのに有用な臨床所見がしばしばそこに存在することとなるからであります。
 
痛みについて  千種区池下阿部歯科のブログ
 
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