千種区池下の歯医者 阿部歯科 副院長の阿部利晴によるブログで、アメリカの歯科医療についての事情等を載せています。

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「ミュータンス菌が虫歯の原因に」というのは10年前の話

高病原性化.jpg

みなさんは虫歯と聞いてどこかで「ミュータンス菌が虫歯の原因に」という言葉を聞いたなと思い出さないでしょうか?

虫歯が進行して神経まで到達すると神経の処置をしないといけなくなるといった事になります。

しかし、ここ10年で「ミュータンス菌が虫歯の原因に」という考え方に変化が起きている事をご存知でしょうか?

(関連記事:歯の神経を取る時って痛いの?)。

記事の追記:2020年年1月8日

虫歯の原因になる菌は現在これだけ分かっている

かつては虫歯の原因と言えば口をそろえてミュータンス菌と言っていました。

しかし、現在では虫歯の原因となる菌は分かっているだけでも

Streptococcus mutans(ミュータンス菌)

Lactobacillus(ラクトバシラス属)

Bifidobacterium(ビフィドバクテリウム属)

Actinomyces(アクチノマイセス属)

Veillonella(ベイロネラ属)

Scardovia wiggsiae

と非常に多くの菌がおり、これらの菌は糖やデンプンを栄養として酸を産生して歯を脱灰する(虫歯にする)事が分かっています。

これらの菌は歯の表面についたバイオフィルム(プラーク)の中に生息して歯を溶かして虫歯を作りだします。

なぜ虫歯になるのか

かつては特定の細菌のみをターゲットとして、その細菌がいるかいないかで虫歯になるかどうかを研究していましたが、現在では特定の細菌のみでなく細菌の集団、細菌叢の状態によりう蝕(虫歯)が発生すると考えられています。

つまり、個々の細菌が存在するかどうかではなく、口腔内の細菌叢の状態(病原性)により疾患が発生すると考えられるようになりました。

常に口の中にいる常在菌が低病原性の時は疾患(う蝕)が発生しないものの、口腔内清掃状態が悪化してひとたび細菌叢が乱れると細菌の集団が高病原性へと変わりう蝕を引き起こすというように認識が変わったのです。

このような変化をマイクロバイアルシフト(Microbial Shift)と言いますがこのような考え方は歯周病治療に関しても大きな変化をもたらしています。

(関連記事:1日にどれだけ甘い物を食べると虫歯になるのか

(関連記事:どうして歯周病になるのか)。

これからの新しい虫歯予防

この細菌叢の乱れ、つまり高病原性への変化はありとあらゆる細菌の関係性が関連しており、高病原性へと変化したバイオフィルム内での菌叢内では細菌の代謝産物同士がお互いの栄養源となりさらに菌が活発になるという悪循環を引き起こしていきます。

そのため、今現在のう蝕予防(虫歯予防)はミュータンス菌単独ではなく様々な酸産生菌の活動を活性化させないようにするという考え方に変わってきているのです。

このような細菌叢の乱れや細菌全体での病原性の変化という考え方は予防歯科という言葉が普及してきて急速に研究がすすみだしました。

そして今や予防歯科を含めた虫歯の研究ではミュータンス菌のような単独の細菌だけではなく様々な酸産生細菌とその活動性の変化、細菌同士の関係性というところへと広がっています。

千種区の歯医者の阿部歯科ではこのような細菌叢の高病原性への変化を確認するための顕微鏡検査や高病原性へと変化してしまった細菌叢の活動を抑えるための処置などの予防歯科に力を入れています。

(関連記事:どうして虫歯菌はなくならないのか

(関連記事:治療後の虫歯予防と歯周病予防

(関連記事:阿部歯科では健康保険内、別途費用なしで特別な歯周病検査・処置を行っています

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