池下の歯医者 阿部歯科院長のブログです。歯科治療に関する話題を中心に更新しています。

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口腔顔面痛について

口腔顔面痛には、頭部や顔部、頸部および口腔のあらゆる構造に関連しました疼痛状態が含まれております。この診断につきましては、頭痛、筋骨格痛、神経原性疼痛、心因性疼痛、および悪性腫瘍や後天性免疫不全症候群(AIDS)のような疾患に由来する疼痛までもが含まれております。
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口腔顔面痛種類

1:頭蓋内の障害
新生物、動脈瘤、腫瘍、出血、血腫、浮腫
2:一次性頭痛障害(神経血管障害)
片頭痛、異型片頭痛、群発頭痛、発作性片頭痛、頭蓋動脈炎、頸動脈圧痛、緊張型頭痛
3:神経原性疼痛障害
a. 発作性神経痛
三叉神経痛、舌咽神経痛、中間神経痛、上咽頭神経痛
b. 持続性神経痛
求心路遮断性疼痛症候群(末梢性神経炎、ヘルペス後神経痛、外傷後神経痛、術後性神経痛)
c. 交感神経維持痛
4:口腔内疼痛障害
 歯髄、歯根膜、歯肉組織、舌
5:顎関節症
 咀嚼筋、顎関節、関連諸組織
6:関連諸組織
 耳、眼、鼻、副鼻腔、咽頭、リンパ節、唾液線、頸
7:第Ⅱ軸 心因性障害
 身体表現性障害、精神的原因による疼痛症候群

疼痛変調

疼痛は人によって受け止め方が異なることがありますが、このことは中枢神経に入りますすべてのインパルスは、より上位中枢へ上行するときに強力な変調といいます支配を受けるためと考えられているそうです。この変調につきましては、侵害受容性入力情報の増強、あるいは減弱のどちらかを起こすことになりまして、結果としまして疼痛経験の増大もしくは減少を生じることとなります。

関連痛領域

関連痛につきましては、口腔顔面組織におきましては一般的な所見でありまして、また臨床医における不適切な診断がなされることによりまして結局は誤った治療を行ってしまう傾向にあるそうです。よって、臨床医におきましては治療を開始する前に疼痛部位から真の疼痛源を鑑別することがより重要になってくるのです。

疼痛源

疼痛源とは真の疼痛発生部位を意味することになります。疼痛部位とは単に患者さんが疼痛を感じる部位のことでありまして、もしも疼痛源と疼痛部位が同じでありましたら、疼痛は原発性疼痛と診断することとなります。原発性疼痛につきましては、通常では診断が困難な疼痛問題であることはないと考えられます。なぜならば、疼痛の訴えを説明するのに有用な臨床所見がしばしばそこに存在することとなるからであります。
 
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